임신 중 먹어도 되는 약물

 

20대 후반부터는 잘 먹어서 그런지 감기도 잘 안걸리고 건강했는데, 코로나를 한번 겪은 후부터 먼가 면역력이 완전히 충전되지 않은 느낌이다. 예전보다 소소한 감기 증상도 자주 생기고, 가끔은 약을 먹어야만 하는 경우도 많은데, 임신 준비중일때 특히 걱정이 많이 된다. 특히 산부인과가 아닌 일반 병원을 방문해서 약을 처방 받을 때, 임신 가능성을 얘기하면 의사 선생님도 복용해도 되는지 다시 한번 체크해서 알려주시지만, 처방을 받아서 먹어도 왠지 한번 더 신중하게 된다. 정말 먹어도 될까? 먹어도 되는 기준은 무엇일까?

출처: https://americanpregnancy.org/

임신 중 안전한 약물 확인하는 방법

과거에는 FDA에서 A, B, C, D, X 등급으로 나누어 약물의 태아 안전성을 평가했고, A, B등급은 상대적으로 안전하여 사용 가능하다. 

• A등급: 태아에게 위험 없음 (임상 연구에서 안전성 입증) ▶️ 엽산, 철분제, 비타민B6
• B등급: 동물 실험에서 태아에게 영향 없음 (인간 연구 부족) ▶️ 타이레놀(아세트아미노펜), 일부 항생제(페니실린, 세팔로스포린)
• C등급: 동물 실험에서 태아에 영향 가능성 있어 (인간 연구 부족) 신중한 사용 필요 ▶️ 일부 항우울제(플루옥세틴), 일부 감기약
• D등급: 태아에게 위험성이 있지만, 생명 유지 등 불가피한 경우 사용 가능 ▶️ 항경련제(발프로산), 일부 정신과 약물
• X등급: 태아 기형 유발 확실하여 절대 금기 ▶️ 로아큐탄(이소트레티노인), 일부 항암제, 피임약

 

하지만  2015년 이후 FDA는 임신 중 약물 정보를 보다 자세히 제공하기 위해 기존 등급 체계를 폐지하고, PLLR(임신·수유 라벨링 규정, Pregnancy and Lactation Labeling Rule)으로 전환했다.  설명서에 약물이 태아에게 미치는 영향, 수유 중 안전성, 생식능력에 대한 영향을 서술하도록 한 것으로, 등급 구분이 사라졌으므로 약물마다 별도의 상세 설명을 확인해야 한다.

• FDA Drug Database 검색 (미국 FDA 공식 사이트): https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm

한국의 경우 한국의약품안전관리원에서 DUR (Drug Utilization Review, 의약품 적정사용)로 확인할 수 있다.

DUR이란 병용 시 또는 소아, 노인, 임부, 수유부에게 투여 시 주의해야 하는 의약품 정보 등을 알리고, 정해진 기준에 따라 약물 사용이 적절하게 이뤄지는지 점검하고 평가하는 제도이다. 

• 한국의약품안전관리원 : 임부금기 | 한국의약품안전관리원

DUR에서 임부금기 성분을 확인할 수 있는데,  “임부금기 성분”이란 태아에게 매우 심각한 위해성(태아기형 또는 태아독성 등)을 유발하거나 유발할 가능성이 높아 임부에게 사용하는 것이 권장되지 않는 유효성분을 말하는 것으로 다음 각 목의 구분에 따라 사용이 금지되는 성분을 말한다.

• 1등급 : 사람에서 태아에 대한 위해성이 명확하고, 약물사용의 위험성이 치료 상의 유익성을 상회하는 경우로 원칙적으로 사용금지
• 2등급 : 사람에서 태아에 대한 위해성이 나타날 수 있으며, 약물사용의 위험성이 치료 상의 유익성을 상회하는 경우로 원칙적으로 사용금지. 다만, 치료 상의 유익성이 약물사용의 잠재적 위험성을 상회하거나 명확한 임상적 사유가 있어 사용하는 경우에는 예외. 다만, 의사의 판단 하에 치료적 유익성과 위험성을 고려하여 처방이 가능.

아래처럼 제품명을 한글로 검색하면 임부 금기 등급이 나오고, 임부 금기 성분이 아니라면 검색이 되지 않는다.

임신 중 피해야 하는 약물 (복용 금지)

특정 약물은 태반을 통해 태아에게 전달되어 선천적 기형, 발달 장애, 유산 위험을 높일 수 있다. 특히 임신 4~12주(1기 태아 발달기)에 기형 발생 가능성이 크므로, 이 시기에는 더욱 주의가 필요하다.  특히, 비타민A 유도체(로아큐탄), 항암제, 항경련제 등은 태아에게 심각한 기형을 유발할 수 있으므로 절대 복용하면 안된다!

약물 종류	예시	태아에 미치는 영향
비타민A 유도체(레티노이드)	이소트레티노인(로아큐탄), 아시트레틴	심각한 기형(뇌, 심장, 귀 기형) → 절대 금지 🚫
항경련제	발프로산(데파코트), 카르바마제핀	신경관 결손, 심장 기형
항암제	메토트렉세이트	태아 성장 억제, 심각한 기형 유발
호르몬제	피임약(에스트로겐, 프로게스테론) 디에틸스틸베스트롤(DES)	태아 생식기 기형, 생식능력 저하
일부 항생제	테트라사이클린, 스트렙토마이신	태아 치아 변색, 골격 형성 장애
NSAIDs (비스테로이드성 항염제)	이부프로펜, 아스피린, 나프록센	태아 심장 동맥관 폐쇄, 신장 문제 → 임신 30주 이후 금지 🚫
혈압약(ACE 억제제, ARB 계열)	엔알라프릴, 로사르탄	태아 신장 발달 이상, 저혈압 유발
정신과 약물 (일부 금지)	리튬, 벤조디아제핀(알프라졸람, 디아제팜)	신경계 이상, 태아 금단 증상

임신 중 복용해도 되는 약물 (안전한 약물)

일부 약물은 임신 중에도 안전하게 복용 가능하며, 의사의 처방에 따라 사용 가능하다. 아래 리스트 되어 있지만, 모든 약물은 의사와 상담 후 복용하는 것이 가장 안전하니, 약물 복용시에는 반드시 필요한 경우에만 의사 상담 후 복용하도록 한다.

질환/증상	복용 가능한 약물
진통제 & 해열제	타이레놀(아세트아미노펜)
감기약	항히스타민제(클로르페니라민), 기침약(덱스트로메토르판)
소화제(위장약)	제산제(겔포스, 마알록스), 라니티딘
변비약	락툴로스, 마그네슘 하이드록사이드
철분제 & 엽산제	철분제(페리트, 훼라민Q), 엽산제
항생제(일부 가능)	페니실린계(아목시실린), 세팔로스포린
고혈압약(임신 중 가능 약물)	메틸도파, 라베타롤

결론

 

약물의 최신 정보는 전문가 상담을 통해 확인하는 것이 가장 정확하다. 특히 기존 FDA 등급이 없는 경우, PLLR 또는 DUR 정보를 확인해야 하며, 약물 안전성 정보는 계속 업데이트 되므로 반드시 병원에서 복용 가능 여부를 상담하는 것 중요하다.